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打呼噜的临床表现 打呼噜的检查
作者:呼吸机_cpap睡眠呼吸机_凯迪泰呼吸机品牌专卖 发布日期:2019-11-02 14:00

临床表现
1、夜间临床表现

   (1)打鼾。典型表现为鼾声响亮且不规律,伴间歇性呼吸停顿,往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现。夜间或晨起口干是自我发现夜间打鼾的可靠征象。

   (2)呼吸暂停是主要症状,多为同室或同床睡眠者发现患者有呼吸间歇停顿现象。一般气流中断的时间为数十秒,个别长达2分钟以上,多伴随大喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。患者多有胸腹呼吸的矛盾运动,严重者                可出现发绀、昏迷。

   (3)憋醒,多数患者只出现脑电图觉醒波,少数会突然憋醒而坐起,感觉心慌、胸闷、心前区不适,深快呼吸后胸闷可迅速缓解,有时伴胸痛,症状与不稳定型心绞痛极其相似。有食管反流者可伴剧烈呛咳。

   (4)多动不安。

   (5)夜尿增多,以老年人和重症者表现最为突出。

   (6)睡眠行为异常,表现为磨牙,惊恐,呓语,幻听和做噩梦等。

2、白天临床表现

   (1)嗜睡是主要症状,也是患者就诊最常见的主诉。轻者表现为开会时或看电视、报纸时困倦、瞌睡,重者在吃饭、与人谈话时即可入睡。入睡快是较敏感的征象。

   (2)疲倦乏力,患者常感睡觉不解乏,醒后没有清醒感。白天疲倦乏力,工作效率下降。

   (3)认知行为功能障碍,注意力不集中,精细操作能力下降,记忆力、判断力和反应能力下降,症状严重时不能胜任工作,可加重老年痴呆症状。

   (4)头痛头晕,常在清晨或夜间出现,隐痛多见,不剧烈,可持续1~2小时。与血压升高、高CO2致脑血管扩张有关。

   (5)个性变化,烦躁、易激动、焦虑和多疑等,家庭和社会生活均受一定影响,可表现抑郁症状。

   (6)性功能减退,约有10%的男性患者可出现性欲减退甚至阳痿。

3、体征

      多数患者肥胖或超重,可见颈粗短、下颌短小、下颌后缩,鼻甲肥大和鼻息肉、鼻中隔偏曲,口咽部阻塞、软腭垂肥大下垂、扁桃体和腺样体肥大、舌体肥大等。

4、并发症

      由于反复发作的夜间间歇性缺氧和睡眠结构破坏,可引起一系列靶器官功能受损,包括高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压和肺源性心脏病、缺血性或出血性脑卒中、代谢综合征、心理异常和情绪障碍等症状和体征。此外,也可引起左心衰竭、哮喘夜间反复发作,儿童患有OSAHS可导致发育迟缓、智力降低。
检查

1、血常规及动脉血气分析
     病程长、低氧血症严重者,血红细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加。当病情严重或已并发肺心病、呼吸衰竭者,可有低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒。

2、多导睡眠图

     通过多导生理记录仪进行睡眠呼吸监测是确诊SAHS的主要手段。

3、胸部X线检查

     并发肺动脉高压、高血压、冠心病时,可有心影增大,肺动脉段突出等相应表现。

4、肺功能检查

     患者可表现为限制性肺通气功能障碍,流速容量曲线的吸气部分平坦或出现凹陷。肺功能受损程度与血气改变不匹配提示有OSAHS的可能。

5、心电图及超声心动图检查

     有高血压、冠心病时,出现心肌肥厚、心肌缺血或心律失常等变化。动态心电图检查发现夜间心律失常提示OSAHS的可能。

6、其他

      头颅X线检查可以定量地了解颌面部异常的程度,鼻咽镜检查有助于评价上气道解剖异常的程度,对判断阻塞层面和程度及是否考虑手术治疗有帮助。


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